Косоглазие Это проблема со зрением, при которой глаза неправильно расположены и смотрят в разные стороны (происходит от греческого слова, означающего “глаза, смотрящие под углом”). Это офтальмологическое заболевание характеризуется отклонением одного или обоих глаз от центральной оси. Может показаться, что это чисто эстетический вопрос, но это не так. Поскольку глаза действуют не одновременно, доминирующим становится тот, который смотрит прямо. Острота зрения остается нормальной, потому что его глаз и его связь с областью мозга, отвечающей за зрение, функционируют как положено.

Напротив, глаз, имеющий проблемы с выравниванием или полностью отклоненный, не фиксирует зрительные стимулы, проекция изображения на сетчатку экстрамакулярная (височная или носовая), поэтому его связь с мозгом формируется неправильно. Таким образом, развивается
Амблиопия
– физиологическая проблема.

Амблиопия
Встречается у 40% детей с косоглазием и является основной причиной потери зрения на один глаз среди населения в возрасте 20-70 лет.

Теперь, когда мы выяснили, что такое косоглазие, давайте рассмотрим наиболее распространенные виды косоглазия

Для каждой формы косоглазия типичные симптомы отклонение в одном направлении. Таким образом, когда один глаз смотрит прямо вперед на фиксируемый объект, другой глаз смещен внутрь (эзотропия или “перекрещивание глаз”), наружу к уху (экзотропия или дивергенция), вверх (гипертропия) или вниз (гипотропия). Согласно последним исследованиям, распространенность косоглазия составляет от 2 до 5 процентов в общей популяции.

По современным данным, эзотропия является наиболее распространенным видом косоглазия и встречается в различных формах:

• Детская эзотропия или врожденное косоглазие возникает при рождении или развивается в первые шесть месяцев жизни. У ребенка часто бывает семейный анамнез косоглазия. Хотя большинство детей с младенческой эзотропией абсолютно здоровы, это заболевание часто встречается у детей с церебральным параличом, гидроцефалией, синдромом Дауна или синдромом Аперта-Крузона. Он часто встречается у недоношенных детей с низкой массой тела и у детей, родители или братья и сестры которых страдают косоглазием. Все братья и сестры ребенка с косоглазием должны быть обследованы на предмет косоглазия в раннем возрасте.
• Многие младенцы кажутся страдающими косоглазием, но чаще всего у них наблюдается состояние, известное как псевдострабизм или ложное косоглазие. У них может быть увеличенная переносица или избыток кожи на границе между глазами и носом, из-за чего белая склера глаз становится менее заметной со стороны носа, создавая впечатление, что глаза смотрят внутрь. По мере созревания лицевых структур глаза будут выглядеть нормально.
• Аккомодационная эзотропия – наиболее распространенная форма эзотропии, встречающаяся у детей в возрасте до 2 лет и старше. При этом типе косоглазия, когда ребенок фокусируется, чтобы четко рассмотреть предмет вблизи, глаза поворачиваются внутрь.

По статистике, пятьдесят процентов всех детских эзотропов имеют либо полную, либо частичную аккомодацию. Неаккомодационная эзотропия встречается в 10% всех случаев косоглазия и является второй по распространенности формой детской эзотропии. Детской эзотропией страдает один из 100-500 человек, что составляет 8,1% случаев эзотропии. Прерывистая эзотропия встречается у части населения и является наиболее распространенной формой экзотропии.

Еще один форма косоглазия Часто встречается экзотропия. Также это называется расходящимся косоглазием (отклонение одного глаза к виску). форма косоглазия встречается реже. Она поражает детей старшего возраста или взрослых и часто встречается у пациентов с близорукостью или у тех, кто впоследствии теряет зрение. Это происходит в определенное время суток, особенно когда пациент устал или невнимателен. Это отклонение легко заметить, особенно при ярком свете.

Наиболее распространенные виды косоглазия это:

• Врожденное расходящееся косоглазие (присутствует при рождении)
• Прерывистая экзотропия
• Сенсорная экзотропия
• Приобретенная экзотропия (чаще всего после хирургического лечения косоглазия)

Преходящее прерывистое расходящееся косоглазие обычно наблюдается в первые 4-6 недель жизни. Она может протекать благоприятно и заживать самопроизвольно в течение 8 недель, а может потребовать медицинского вмешательства, если форма более тяжелая.

Сенсорная экзотропия возникает, когда глаз с пониженным зрением не может работать в команде с другим глазом, слабый глаз может иметь тенденцию смещаться наружу, вызывая сенсорную экзотропию. Этот тип экзотропии может возникнуть у людей любого возраста, и, поскольку проблема со зрением поддается лечению, ее следует решать быстро.

Еще один тип экзотропии, который встречается довольно редко, – врожденное расходящееся косоглазие или постоянная экзотропия, присутствующая при рождении.

По другой классификации типы косоглазия делятся на периодическое и постоянное. Периодическое косоглазие может возникнуть, когда глазные мышцы устали – например, вечером или во время болезни. Время от времени, в первые месяцы жизни, когда ребенок истощен, родители могут заметить, что его глаза смотрят в разные стороны. Такие случаи совершенно нормальны, поскольку ребенок все еще учится фокусировать взгляд и работать вместе. Большинство детей перерастают это периодическое косоглазие к 3 месяцам.

Какие способы лечения существуют для разных типов косоглазия?

Для некоторых виды косоглазия рекомендуется хирургическое лечение. В большинстве случаев косоглазие излечивается без операции, если маленького пациента как можно раньше отвезти к офтальмологу. Это возможно только с помощью очков и лечения зрения. Во многих случаях после операции косоглазие повторяется. Кроме того, операция при косоглазии решает только проблему выравнивания осей глаз, имеет лишь эстетическое значение и не улучшает зрение.

Именно здесь визуальная терапия. Как это работает? Визуальная терапия включает в себя комплекс компьютеризированных упражнений, направленных на стимуляцию глаз и коры головного мозга для улучшения остроты зрения, глазодвигательных движений, слияния изображений, передаваемых глазом в мозг, и развития оптимального бинокулярного зрения. Упражнения разработаны в интерактивной форме – дружелюбные и простые в исполнении игры. Протокол лечения строится поэтапно: сеансы терапии в клинике, а затем – серия сеансов на дому. Все занятия проходят под наблюдением специалиста по визуальной терапии.

Сначала цели в играх легко увидеть, но затем, с каждым прогрессом, они становятся все сложнее. Таким образом, зрительная информация начинает обрабатываться в мозге, улучшается зрение проблемного глаза и бинокулярное зрение. Главное преимущество заключается в том, что после сеансов терапии зрения не только глаза начинают работать как единая команда, но и улучшается контрастная чувствительность, зрительно-моторная координация и пациент начинает лучше оценивать расстояния в пространстве.