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STRABISME enfants et adultes

A la Clinique Optisan, le traitement du strabisme se fait à l’aide d’une thérapie de la vision :

– sans chirurgie dans le cas d’un strabisme de bas grade

– préopératoire et postopératoire dans le strabisme de haut degré

QU'EST-CE QUE LE STRABISME ?

Le strabisme
Le strabisme est une affection ophtalmologique courante qui se manifeste par la déviation d’un ou des deux yeux par rapport à l’axe visuel central.

Le strabisme est à la fois un problème esthétique, un trouble de la vision binoculaire et une cause possible d’amblyopie. L’œil qui regarde droit devient dominant et l’œil dévié ne transmet plus l’image correcte au cerveau. Cela peut conduire à l’amblyopie (maladie de l’œil paresseux). Pour en savoir plus sur l’amblyopie , cliquez ici.

CAUZE

L’hérédité – en particulier l’hérédité des erreurs de réfraction (myopie, hypermétropie, astigmatisme) – dans 60 à 80 % des cas ;
Troubles du système nerveux : antécédents neurologiques néonataux – prématurité, dysmaturité, paralysie cérébrale, méningite ;
Traumatisme crânien, traumatisme orbital ;
Vision réfractive, différences de réfraction entre les yeux ;
L’hypermétropie est souvent associée à un strabisme convergent ;
Modifications congénitales des os de l’orbite ;
Ptosis unilatéral (paupière tombante) ;
Cataracte congénitale unilatérale ;
Cause inconnue – très souvent, nous ne trouvons pas de cause au strabisme.

LES TYPES DE STRABISME

Les types de strabisme les plus courants :
- L’ésotropie congénitale est fréquente. Il s’agit d’un strabisme convergent qui apparaît dans les premiers mois de la vie. Le traitement est presque exclusivement chirurgical et nécessite souvent plus d’une opération en raison de la complexité de ce strabisme.
- L’ésotropie accommodative, c’est-à-dire la déviation des yeux vers le nez, est un strabisme convergent qui survient souvent après l’âge de 2 ans. Elle s’accompagne d’erreurs de réfraction, le plus souvent d’hypermétropie, et est due à l’effort d’accommodation que fait l’enfant pour voir clair, ce qui entraîne une déviation des yeux vers le nez. Cette déviation peut se produire lorsque l’enfant regarde de loin ou de près, ou les deux. Les lunettes réduisent l’effort d’accommodation et corrigent la position des yeux. Si la déviation n’est pas réduite de manière significative pendant le port de la correction optique, il est conseillé de commencer un protocole de thérapie visuelle qui visera à aligner les yeux.
- L’exotropie, c’est-à-dire la déviation des yeux vers l’extérieur, est un autre type de strabisme courant. Cette déviation se produit le plus souvent lorsque l’enfant regarde de loin. L’exotropie peut n’être présente qu’à certains moments de la journée, lorsque l’enfant est fatigué ou inattentif. Les parents ne remarquent souvent l’écart qu’en cas de forte luminosité. L’exotropie nécessite également une intervention précoce avec des protocoles de thérapie visuelle, mais dans de nombreux cas, elle nécessite également un traitement chirurgical.

LE STRABISME CHEZ L'ADULTE

La majorité des strabismes de l’adulte sont des strabismes résiduels (opérés mais pas complètement corrigés) ou des strabismes consécutifs (strabisme qui était à l’origine d’un certain type mais qui a changé d’aspect après une opération – par exemple, le patient a été opéré pour un strabisme convergent et, avec le temps, il est retombé dans un strabisme divergent). Il existe également des strabismes qui apparaissent à l’âge adulte avec des causes diverses et qui se traduisent par une DIPLOPIE (vision double). Les adultes n’ont pas la capacité d’ignorer l’une des images s’ils avaient auparavant une vision binoculaire normale. C’est pourquoi ils ferment un œil ou cherchent une position compensatoire (torticolis) dans laquelle ils parviennent à superposer les images.

En règle générale, dans le cas d’un strabisme ancien, les patients ne présentent pas de diplopie car le cerveau a eu le temps de s’adapter à la situation. Cependant, elle peut survenir en postopératoire après l’alignement des axes visuels.

Lorsqu’un patient consulte un ophtalmologue parce qu’il voit double et qu’il s’agit d’un strabisme acquis, il a toutes les chances de voir son problème résolu.

Il existe une idée fausse selon laquelle le strabisme est difficile ou impossible à traiter chez les adultes.

En réalité, les adultes disposent d’options de traitement :

les verres à prisme – dans les écarts minimes – n’ont pas d’effet dans les écarts importants.
Thérapie visuelle informatisée
traitement chirurgical.
toxine botulique – utilisée principalement dans les paralysies des muscles extraoculaires, mais aussi dans les strabismes multiples dont le résultat n’est pas satisfaisant, en cas de déviations faibles ou intermittentes.

SIGNES ET SYMPTÔMES

Le strabisme, communément appelé œil croisé, est l’incapacité d’un ou des deux yeux à faire la mise au point sur le même point dans l’espace. Plus précisément, les deux yeux ne peuvent pas regarder au même endroit en même temps.

Les yeux ne bougent pas ensemble.
Les yeux ne semblent pas alignés.
L’enfant cligne fréquemment des yeux, en particulier lorsqu’il est exposé à une lumière vive.
L’enfant regarde, les yeux mi-clos.
Double vision ;
L’enfant tourne la tête d’un côté, en particulier lors d’activités de proximité.

CE QU'IL FAUT SAVOIR POUR LES PATIENTS DIAGNOSTIQUÉS AVEC UN STRABISME

Les patients diagnostiqués doivent savoir que le strabisme ne disparaît pas de lui-même et qu’avec le temps, l’œil dévié peut devenir amblyope.

Un traitement spécialisé est nécessaire et est décidé à la suite d’une consultation ophtalmologique.
Plus le diagnostic est précoce, plus les chances d’amélioration de la vision sont grandes.

LE TRAITEMENT DU STRABISME

Le traitement du strabisme commence par la prescription de lunettes.

Dans la plupart des cas de strabisme, avant l’intervention chirurgicale, le traitement se fait par des méthodes non invasives telles que la thérapie de la vision, la prescription de lentilles prismatiques, etc.

Si ces traitements ne fonctionnent pas et que la déviation de l’œil n’est pas corrigée, le patient subira une intervention chirurgicale.

Cependant, la chirurgie ne résout que le problème de la déviation des globes oculaires, les aligne, mais n’améliore pas la vision, alors que la thérapie de la vision peut aider à développer la vision. C’est pourquoi il est important que les patients sachent qu’après l’opération, ils doivent suivre des protocoles de thérapie visuelle pour améliorer leur vision et éliminer la diplopie (vision double).

C’est désormais possible en Roumanie. A la clinique ophtalmologique Optisan, la thérapie visuelle est utilisée avec succès pour traiter le strabisme sans chirurgie (strabisme de bas niveau) et en préopératoire et postopératoire pour le strabisme de haut niveau.

DÉROULEMENT DES RÉUNIONS
DE LA THÉRAPIE VISUELLE ?

Après que l’ophtalmologue a établi le protocole de traitement, les séances de thérapie visuelle se déroulent à la fois en clinique et à domicile, sous le contrôle d’un spécialiste.

Les séances de thérapie visuelle se déroulent sous la direction et la supervision du thérapeute. Lors de chaque séance, le spécialiste ajuste toutes les techniques en fonction des besoins du patient.

En ce qui concerne la thérapie visuelle à domicile, chaque patient recevra les informations et les explications nécessaires au bon déroulement de la thérapie et les progrès seront suivis par le thérapeute.